近日，廣西桂林一位父親發布一則視頻。兒子因為吃了葡萄過敏，成了全網最性感的“嘟嘟嘴”。父親表示：雖然很心疼孩子，但是看到“嘟嘟嘴”還是沒忍住笑了。隨后，父親帶兒子去醫院治療。目前，男孩已經痊愈。

是什么情況呢？

原來這個疾病是血管性水腫

定義

血管性水腫，又稱血管神經性水腫、巨大性蕁麻疹。血管性水腫的病變累及皮膚深層（包括皮下組織），多發生在皮膚組織疏松處，發生局限性水腫。

病因

血管性水腫的病因和蕁麻疹相似，常見原因有：食物及食物添加劑；吸入物；感染；藥物；物理因素如機械刺激、冷熱、日光等；昆蟲叮咬；精神因素和內分泌改變；遺傳因素等。遺傳性血管性水腫是由于血液和組織中的C1酯酶抑制物水平的減低和無活性所致。

臨床表現

為急性局限性水腫，多發生于組織疏松處，如眼瞼、口唇、包皮和肢端、頭皮、耳郭，口腔黏膜、舌、喉亦可發生。皮損皮膚處緊張發亮，境界不明顯，呈淡紅色或蒼白色，質地柔軟，為不可凹性水腫。患者自覺不癢或較輕，或有麻木脹感。腫脹經2～3天后消退，或持續更長時間，消退后不留痕跡。單發或在同一部位反復發生，常合并有蕁麻疹。當喉頭黏膜發生血管性水腫時，有氣悶、喉部不適，聲音嘶啞、呼吸困難，甚至有窒息的可能。一般無全身癥狀。

檢查

血嗜酸性粒細胞增高，IgE可增高。C1酯酶抑制缺陷的血管性水腫患者血清中缺乏C1INH或僅有無活性的C1INH，還可伴有補體系統前段補體成分（C1，C4，C2）水平異常。

診斷

根據皮損為疏松組織處發生的的局限的不可凹性水腫，淡紅色或蒼白色，腫脹2～3天后消退，不留痕跡，考慮神經性水腫的診斷。診斷確立后應尋找有關致病因素。

鑒別診斷

單個的皮疹需要與蟲咬癥鑒別診斷，另外，要與面腫型皮膚惡性網狀細胞增生癥、上腔靜脈梗阻綜合征、Melkersson-Rosenthal綜合征等鑒別。本病需與丘疹性蕁麻疹和多形性紅斑鑒別。

治療

首先應找尋病因并加以去除。

對癥治療常采用抗組胺受體H1拮抗劑，對頑固的、應用抗組胺受體拮抗劑無效的患者，可合并應用抗組胺受體H2拮抗劑如西咪替丁（甲氰咪呱）或蘭替丁，有時可取得滿意效果。酮替芬亦可合并使用。

擬交感神經藥物主要用于急性蕁麻疹和（或）神經性水腫，尤其是喉水腫患者，應用0.1%腎上腺素皮下注射，對嚴重急性過敏性反應可隔20～30分鐘注射。同時給予糖皮質類固醇激素靜脈滴注，氨茶堿口服或靜脈注射。對呼吸道特別是喉部發作水腫，必要時應進行氣管切開或插管，以保持呼吸道暢通。

活性減弱的雄性激素如達那唑、司坦唑（康力龍）、羥甲烯龍（康復龍）等治療先天性C1INH缺陷，可糾正其生化缺損并有預防發作的效用，但不能用于小兒和孕婦，后者只能用抗纖維蛋白溶酶藥物如6-氨基已酸，有時可控制自然發作。

一問一答

1.什么是血管性水腫？

答：血管性水腫又名血管神經性水腫、巨大性蕁麻疹。病變多累及皮膚深層，包括皮下組織。

2.血管性水腫是否為傳染病？

答：不是。

3.血管性水腫發病（發展）快不快？病程得多久？

答：發病快，病程短。

4.血管性水腫是否有惡變可能？

答：沒有。

5.什么情況下（或者什么人）易得血管性水腫？病因是什么？

答：任何人。

病因不清，可能為食物、藥物、物理、蚊蟲叮咬、精神因素、內分泌因素、遺傳因素等等。

6.得了此病怎么處理好？

答：應先去醫院確診。

7.會不會留疤或色素沉著？（包括治療后）

答：不會。

8.如何預防發病和復發？還有什么注意的？

答：田大夫總結需要注意以下3點

（1）忌辛辣食物。

（2）忌抓撓。

（3）及時就醫。